聚焦精准医疗 引领科学抗癌新趋势

发布时间:2019-04-27 17:51  点击次数:199  来源:中山医院

聚焦精准医疗 引领科学抗癌新趋势


聚焦精准医疗 引领科学抗癌新趋势


张筱松

4月15日,迎来第25个全国肿瘤防治宣传周。看着今年的宣传主题,大医一院肿瘤科主任刘基巍教授意味深长地说:“去年是‘抗癌路上,你我同行’,今年变成‘抗癌路上,你我同赢’,一字之差,说明国家在防治癌症方面取得了新的突破和进步,正充满希望地走向胜利。目前我们治疗癌症的手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等。但除了个别癌症能通过早期手术根治,大多数癌症被诊断时往往就已失去根治机会,面临复发和转移。所以抗癌路上最重要的是先要预防癌症发生。”

癌症,防胜于治

癌症是致癌因素、促癌因素长期作用于人体的结果,是可以预防的。良好的心理状态、规律的生活习惯、健康的饮食习惯、适量运动、按时体检都可有效防癌。

刘基巍主任说:“要做好癌症的三级预防:一级预防即病因预防,远离环境污染尤其要警惕房屋装修、厨房油烟、新车甲醛等生活里易忽视的小环境的危害。还有吸烟、肥胖、运动不足、偏好熏腌烤炸烫不良饮食习惯以及常年压力紧张心理都会影响身体免疫。二级预防即早发现、早诊断、早治疗,建议40岁以上有高危因素(如吸烟)的市民在体检时要进行低剂量CT检查,相比传统X光能更清晰细致发现早期肺癌;建议成年人定期做胃肠镜检查,有大便潜血现象要筛查大肠癌和消化道肿瘤。三级预防即通过规范化治疗延长生命,这个阶段多学科综合诊断和治疗(MDT)能够发挥很大作用,更利于正确选择合理甚至最佳诊疗方案扑灭癌症。”

刘基巍主任最常被问到的一个问题是“癌症会传染吗?”他说:“实际上,癌症本身不传染,但其致病因素往往是传染的。比如肝癌大多是由乙肝病毒感染转变为肝硬化再转变为癌,肝癌本身不传染,但致癌因素乙肝病毒是传染的。胃癌本身不传染,但致癌因素幽门螺旋杆菌是传染的。宫颈癌不传染,但致癌因素HPV病毒是传染的……所以在日常生活中,要加强锻炼提高免疫力,并保持良好的卫生习惯,如饮食尽量采用分餐制,外出聚餐尽量使用公筷等,减少致癌因素的传染概率。”

肿瘤MDT对晚期肿瘤患者意义重大

什么是“MDT”?大医一院肿瘤二科主任高亚杰做出了诠释:MDT是多学科诊疗的简称,是以病人为中心,以专家组为依托,来自两个以上不同学科的一组相对固定的专家在固定的时间、固定的地点聚在一起,针对患者的某器官或系统疾病进行讨论,形成该病人的诊断、治疗决策,并由相应学科的MDT成员去执行治疗。

大医一院自2013年就成立了肿瘤MDT团队,在2016年入选国家卫计委“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程”第一批全国试点医院,2018年12月再次入选国家卫健委公布的全国第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗(MDT)试点医院名单,两次进入了“国家队”。肿瘤MDT的开展不仅将大医一院消化系统肿瘤的诊断水平推上了新台阶,也为内、外科治疗及多学科协作诊疗提供了平台,为更多患者提供优质、个体化的医疗服务。

高亚杰主任介绍说,MDT重点是解决晚期病人,临床病例显示,尤其是对晚期肠癌患者更有意义。过去,肠癌晚期患者多数都会发生肝脏转移,这个情况是没办法放化疗的,晚期病人生存期也不足一年。但通过MDT,可以实现内外科配合诊疗,生存期也大大提升。

从规范化到个体化 肿瘤医疗已进入精准时代

国家《“健康中国2030”规划纲要》中,将精准医疗的研究和发展列为重中之重。2017年12月,肿瘤精准和生物免疫诊疗中心在大医一院肿瘤科成立。在刘基巍主任的带领下,在科室成员的共同努力下,科研、临床、教学屡创佳绩。日前,依托大医一院刘晶副院长的国家基因检测技术应用示范中心,成立了大连肿瘤精准治疗专家委员会。

刘基巍主任表示,目前肿瘤治疗已经进入了精准时代,所谓的精准医疗是指通过基因、分子水平上应用基因组学以及所衍生的各种组学来诊断病因或检测出治病目标,使得本来“千篇一律”的治疗方案转变成为为每个患者提供“私人订制”的疾病预防、诊疗和康复计划,获益最大的必定是患者。临床上,根据患者的基因检测结果指导临床诊疗已成为现实。

从靶向治疗走向免疫治疗 肿瘤治疗的新方向

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