煙台市醫保局精准識別下苦功確保貧困人口“零脫保”_省人民医院

发布时间:2019-07-19 04:13  点击次数:170  来源:中山医院

人民網煙台7月18日電 近年來,煙台市醫保局立足精准,共為27萬余名扶貧對象辦理了統一參保手續,協調繳費資助資金1.5億元,做到參保繳費100%全覆蓋。

反復比對,全面准確建立扶貧信息數據庫。數據實、信息准是做好扶貧工作的基礎,我們克服多頭主管、數據龐雜、人員分散等困難,積極對接扶貧、民政、殘聯等部門,拷貝全市四類扶貧對象的信息數據,組織力量進行整理,分門別類建好扶貧台賬,先后8次比對信息50余萬條,修正錯誤信息1.8萬余條。同時,建立溝通協調機制,及時獲取扶貧對象動態變化情況,全面掌握扶貧底數,確保貧困戶一個不少,扶貧對象一個不丟,扶貧數據一個不錯。為確保醫保扶貧的精准度,建立了信息雙向比對機制,在將市縣兩級扶貧、民政及殘聯三部門提供的數據與醫保數據庫數據比對的同時,又將醫保數據庫四類扶貧對象名單與市、縣兩級三部門提供的名單進行反向比對,確保醫保扶貧傾斜政策的享受不多一人、不落一人。

靶向核查,對不符合條件人員逐人銷號。安排專人逐戶逐人對未參保人員進行上門核實,對死亡、參軍、服刑、戶口遷出、失蹤等未參保人員,制作台賬和花名冊,注明未參保原因,並經村委蓋章確認后備案留存。今年共核查出不符合參保條件人員9526人,確保應參盡參、應保盡保。

及時納入,做到扶貧對象參保零障礙。建立信息定期比對機制,對應參未參人員,及時與有關部門核實原因,限期參保,開辟扶貧對象補繳綠色通道,做到隨時發現隨時補繳,並保証其補繳前發生的合規醫療費納入報銷范圍。對核查中發現的18名無戶籍人員,積極協調扶貧、公安、財政部門,盡快為其辦理落戶手續,及時籌措資金辦理參保繳費,確保其能在最短時間享受基本醫保和大病保險待遇。兩年來共為4997名扶貧對象辦理了補繳手續。

立足長效,扶貧對象不需繳費即可享受醫保待遇。為了讓扶貧對象都得到醫療保障,煙台市自2018年起對其實行統一參保繳費,會同扶貧、財政、民政及殘聯部門下發《統一參加居民基本醫療保險工作的通知》,每年末各縣市區扶貧辦、民政、殘聯等部門將扶貧對象名單報送當地醫保部門,醫保經辦機構錄入信息,相互核准后在醫保系統進行特殊身份標注,個人不需辦理任何手續即可享受醫保待遇,其個人繳費部分由醫療救助資金和殘聯專項基金予以全額資助。

卡實責任,確保扶貧對象享受高檔待遇。印發《煙台市居民基本醫療保險實施辦法》,明確“孤兒、特困人員、城鄉最低生活保障對象、重度殘疾人等特殊群體按二檔繳費,鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費,以減輕其醫療負擔。各級政府按相關規定對特殊群體和建檔立卡貧困人口個人繳費部分給予資助”。

目前,煙台市四類扶貧對象全部已按照二檔繳費。目前與大數據協調正在搭建醫保數據共享平台,涉及醫療救助對象、優撫補助對象及扶貧人員通過共享平台實時交互,確保信息數據及時、准確、安全。(於曉雷)

(責編:劉穎婕、胡洪林)

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